2023-12-22 11:02
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为了更好地应对疫情,为了避免自身被感染,也为了尽早在人群中建立免疫屏障,目前全国人民都在积极接种新冠疫苗。但是很多正在备孕的人却犯难了:是种还是不种?疫苗对受孕有没有影响?对胎儿有没有影响?生殖专家们是怎么建议的?

一、新冠病毒对生殖系统和妊娠的可能影响
2.新型冠状病毒对妊娠期女性的影响:妊娠期妇女处于免疫抑制状态,并对病原体易感,是病毒感染的高风险人群,妊娠期妇女感染新型冠状病毒后出现严重肺炎的风险高于普通人群。研究显示,新型冠状病毒可能增加妊娠期胎儿死亡、早产及其他并发症风险,可能增加受影响婴儿的远期神经发育不良和其他风险。由于新冠疫苗临床试验中,没有妊娠期妇女的相关研究资料,妊娠期新冠疫苗接种的有效性和安全性缺乏证据。因为妊娠期对新冠病毒的易感性增加,妊娠期感染新冠病毒又会增加孕妇和胎儿的多种风险,而妊娠期妇女接种新冠疫苗又缺乏有效性和安全性证据,因此在新型冠状病毒疾病大流行期间,孕前接种疫苗可以更好地保护母亲、胎儿和新生儿;但由于缺乏妊娠期女性的应用数据,建议妊娠期和哺乳期妇女不予接种。
二、国际生殖专家对疫苗接种的相关建议
2026年美国生殖医学学会针对女性不孕症患者接种疫苗的建议是:最好是在开始不孕症治疗前完成疫苗接种。通常认为,灭活疫苗和类毒素疫苗在妊娠期间接种是安全的,如灭活流感疫苗可以在孕期接种,而减毒活疫苗可通过胎盘屏障感染胎儿,孕期应避免接种,风疹、水痘疫苗是减毒活疫苗,接种后应避孕4周,如果接种疫苗后才发现已经妊娠,不推荐终止妊娠。
2026年1月12日欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发布关于准备辅助生殖治疗人群新冠疫苗接种的建议:在疫苗接种完成后(即第2剂之后),至少要推迟几天开始辅助生殖治疗(包括取精、促排卵和胚胎移植);在缺乏新冠疫苗对卵母细胞、精子、胚胎着床和妊娠早期影响信息的情况下,为了留出足够的时间让机体产生抗体,建议采取更为谨慎的方案,即推迟开始辅助生殖治疗的时间,最长2个月。
2026年2月9日国际生殖协会联盟(IFFS)与欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发布针对已妊娠和准备妊娠的妇女接种新冠疫苗的联合声明指出:尽管在妊娠期或哺乳女性中接种新冠mRNA疫苗除了常见不良反应外,未发现已知风险,但安全性尚未明确;有证据表明,接种疫苗的潜在益处超过可能的风险。英国疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)和美国疾病预防控制中心(CDC)均建议:对计划妊娠的女性,接种mRNA新冠疫苗后,无需推迟受孕时间;对妊娠期妇女,不建议接种。CDC推荐高暴露职业风险的妊娠期妇女,如医护人员或孕期患有合并症,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、呼吸系统、心血管系统或肾脏疾病的患者应接种新冠疫苗;
三、中国生殖专家的建议:
针对准备妊娠和接受辅助生殖治疗人群是否可以接种新冠疫苗、如何接种疫苗,中国的生殖专家们给出的指导建议是:
1.在新冠大流行期间,育龄夫妇如果没有相关禁忌证,建议孕前接受新冠疫苗接种,尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群,以及一旦妊娠有潜在合并症和妊娠并发症的女性。
2.对于准备自然妊娠的夫妇,没必要因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。在不知道已经妊娠的情况下接种了新冠疫苗,不建议终止妊娠,但需要密切跟踪观察。
3.准备接受辅助生殖技术助孕的夫妇,建议疫苗接种后1个月,待免疫反应稳定后启动治疗。如果疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇,需暂停启动。
4.继续加大相关的研究与观察,以便为制定出更为安全有效的新冠疫苗接种建议提供更加科学的依据。
5.对准备妊娠和接受辅助生殖技术助孕的人群,进行新冠病毒暴露风险等级评估,根据每个人的具体情况,在兼顾妊娠时机和疫情防控的前提下,提供相关生育治疗服务和疫苗接种的个体化建议。
备孕及妊娠期间能否接种新冠疫苗?
自然备孕和通过辅助生殖技术备孕的夫妇
要接种疫苗有什么注意事项?
我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗
一般来说,在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性,但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道,只有部分人群会出现类似感冒的症状。在研究疫苗的动物模型上,疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性。
5月28日,中国疾控中心首次发布我国新冠疫苗接种不良反应监测情况,2026年12月15日至2026年4月30日,31个省、直辖市、自治区以及新疆生产建设兵团报告接种新冠病毒疫苗2.65亿剂次,报告预防接种不良反应31434例,报告发生率为11.86/10万剂次。
虽然我国新冠病毒疫苗的一般反应、异常反应发生率均低于2026年我国其他各类疫苗的平均报告水平,但还是有不少备孕夫妇和妊娠期间的女性有些担心。
参照北京市人类辅助生殖技术质量控制与改进中心专家建议,我们为患者朋友归纳了如下注意事项:
2
在COVID-19大流行期间,育龄夫妇如果没有相关禁忌证,建议孕前接种新冠疫苗,尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群,以及一旦妊娠有潜在妊娠并发症的女性;
4
对于接受辅助生殖技术助孕女性,目前尚缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的证据。接受辅助生殖技术助孕的夫妇,建议疫苗接种一个月后即免疫反应稳定后启动治疗。疫苗接种后出现严重不良反应的育龄夫妇,需暂停启动治疗。
生殖医学中心
生殖医学中心:无锡市妇幼保健院生殖医学中心是省内有较高水平的生殖医学中心之一。科室拥有实力雄厚的妇产科专家、生殖内分泌专家和胚胎学家组成的工作严谨、技术过硬的学科队伍。1992年率先开展宫腔内人工授精,并成为江苏第一批获准开展夫精人工受精的医疗机构之一。2001年起进行IVF-ET及各项衍生技术,是无锡首家获准开展试管婴儿的医疗机构。2026年科室被确立为江苏省妇幼重点发展专科,年完成门诊量8万人次以上,囊胚临床妊娠率55%以上,卵裂期胚胎临床妊娠率50%左右,达国内先进水平。中心主要开设不孕不育门诊、内分泌门诊、优生遗传门诊和男性门诊,科室全体同仁热忱为不育夫妇提供先进完善的辅助生育技术服务,以实现她们最殷切的期望。
特色技术:不孕不育诊疗、诱发排卵技术、夫精宫腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞浆内单精子注射术(ICSI)、囊胚培养、卵裂期胚胎冷冻及复苏移植(FET)、囊胚冷冻及复苏移植(FBT)、多胎妊娠减胎术、小卵泡穿刺术、B超引导下卵巢囊肿穿刺术、内分泌疾病的诊疗、优生遗传咨询、睾丸和附睾穿刺术。
专家介绍
江世文
美国Mercer大学医学院终身教授
生殖医学中心主任
擅长妇科内分泌、生殖领域的科研和教学工作,深入研究传统遗传学和表观遗传学的相互作用,在基因表达调控以及DNA甲基化、DNA甲基转移酶、组蛋白乙酰化修饰在妇产科生殖系统疾病的改变、妇产科肿瘤分子标志物、子痫前期动物模型、表观遗传学针对性治疗妇产科疾病和不孕不育方面,取得丰硕成果。
熊芳
主任医师
生殖医学中心主任
现任国家辅助生殖技术管理专家库成员;中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员;江苏省医学会生殖医学分会委员;江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委;江苏省妇幼保健协会生殖医学分会委员;江苏省医师协会生殖医学专业委员会委员;江苏省医师协会医学遗传医师分会委员;江苏省妇幼保健协会辅助生殖监测与评估分会委员;无锡市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员。擅长不孕不育疑难病例的诊治、辅助生育技术的应用和优生遗传咨询,对反复种植失败,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征患者的诊治有丰富的临床经验。
门诊时间:周一全天、周三、周五上午
VIP门诊时间:周二上午
张昀
主任医师
现任无锡市妇幼保健院生殖医学中心副主任兼临床部主任;江苏省中医药学会不孕不育专业委员会委员;江苏省医疗事故技术鉴定及医疗损害专家库成员;无锡市医疗事故技术鉴定及医疗损害专家库成员无锡市双百后备拔尖人才;无锡市妇幼保健院生殖医学中心学科带头人。擅长不孕不育诊治及辅助生育技术的应用、妇科内分泌疾病(特别是青春期异常子宫出血)诊治、反复种植失败及复发性流产患者诊治等。熟练掌握对各类妇科疾病的微创治疗,特别是对于宫腔镜手术在不孕不育患者中的应用有较好的临床治疗经验。
门诊时间:周一下午、周二全天、周四上午
近日,新冠疫苗接种工作在全国多地推进,国务院联防联控机制的最新消息显示,全国累计接种新冠疫苗超1.45亿,疫苗安全有效。接下来,将进一步推进疫苗接种工作。
然而,很多正在备孕期间的年轻人,心中都怀有不少疑问与顾虑。今天,我们就为大家解答一些关于接种新冠疫苗的常见问题。
正在备孕阶段,能打疫苗吗?目前使用的新冠疫苗是灭活疫苗,里面不含任何“活”的病原体,且目前没有哺乳期和妊娠期女性接种新冠疫苗后产生健康风险的证据。
《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》也明确备孕不是新冠病毒疫苗的接种禁忌,对于有备孕计划的女性或男性,不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
打了疫苗,发现怀孕了怎么办?如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。
哺乳期妇女可以接种疫苗吗?《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》提示,虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。
接种疫苗后,是否应该推迟怀孕?关于新冠疫苗接种后是否需要推迟怀孕有不同的观点。
谨慎考虑,为了等待免疫反应稳定下来,可以推迟辅助生殖技术治疗(即精子采集、卵巢刺激、胚胎移植)的开始时间,到疫苗接种完成后的至少数天(即在第二次接种后)再进行。
也可以采取更谨慎的做法,将辅助生殖技术助孕的开始时间推迟至完成新冠疫苗接种2个月后。
提示:接种新冠肺炎疫苗有任何明显副作用(如过敏反应)的妇女,不应采取辅助生殖技术治疗,应咨询医生意见,直到医生认为适合怀孕。
新冠疫苗能否和其他疫苗一起接种?由于新冠疫苗为新上市疫苗,目前尚无与其他疫苗同时接种后免疫原性与安全性的相关研究数据。目前建议与其他疫苗至少间隔14天以上。
需要注意的是在接种了新冠疫苗后,如果因为一些特殊或情况需要接种疫苗,如遇动物咬伤或出现外伤,可不考虑该间隔,及时接种狂犬病疫苗或破伤风疫苗。
具体以疫苗产品说明书为准。
接种完新冠病毒疫苗是否可以洗澡?接种新冠病毒疫苗后(包括其他疫苗)可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡,其目的主要是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后要保持局部清洁。
有必要接种新冠病毒疫苗吗?非常有必要!
新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力,几乎所有人对新冠病毒都易感。
安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器,接种疫苗后可以刺激人体产生抗新冠病毒的免疫力,阻挡新冠病毒感染,特别是有效降低重症和死亡率。目前,新冠病毒疫苗适用人群,在没有接种禁忌症的情况下,都应该接种新冠病毒疫苗。
疫苗接种注意事项接种前,应提前了解新冠疾病、新冠疫苗相关知识及接种流程;了解自己的身体状况,好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态,最好不要空腹接种;新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌,建议穿方便穿脱的宽松衣服;按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品,佩戴好口罩前往。
接种完毕,需在接种点留观30分钟;止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。等在接种点留观区观察30分钟,无不适症状后才可以离开接种点;接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生;如果出现持续发烧等现象,应及时就医并向接种单位报告。
特别提醒:
即使接种了新冠疫苗,还是要继续做好个人防护,“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距离、个人卫生)和“防护五还要”(口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开)很关键,养成健康生活方式,为自己穿上一件“无形防护服”!
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